운동틱과 음성틱은 어떻게 다를까요?
부모가 가장 많이 궁금해하는 질문
“우리 아이는 눈을 깜빡이는데, 다른 아이는 헛기침을 하더라고요. 둘 다 틱인가요?”
틱은 크게 몸의 움직임으로 나타나는 운동틱(Motor Tic)과 소리로 나타나는 음성틱(Vocal Tic)으로 나눌 수 있습니다.
부모님들은 눈을 깜빡이거나 어깨를 들썩이는 것은 틱이라고 생각하지만, 헛기침이나 킁킁거리는 소리는 감기나 비염 때문이라고 생각하는 경우가 많습니다.
하지만 반복되는 헛기침이나 킁킁거림도 감기나 알레르기만이 아니라 음성틱일 수 있습니다.
핵심 답변
운동틱은 몸의 움직임으로 나타나는 틱이고, 음성틱은 목이나 입을 통해 반복되는 소리로 나타나는 틱입니다.
둘 다 자신의 의지와 관계없이 갑자기 반복된다는 공통점이 있으며, 뇌가 움직임과 소리를 조절하는 신경회로의 일시적인 불안정과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.
운동틱만 있는 아이도 있고, 시간이 지나면서 음성틱이 함께 나타나는 아이도 있습니다.
운동틱은 어떤 모습으로 나타날까요?
운동틱은 몸의 움직임이 반복되는 형태입니다.
가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 눈을 자주 깜빡입니다.
- 코를 씰룩거립니다.
- 얼굴을 찡그립니다.
- 입을 실룩거립니다.
- 목을 흔듭니다.
- 어깨를 들썩입니다.
- 팔이나 다리를 갑자기 움직입니다.
처음에는 한 가지 움직임만 나타나는 경우가 많지만, 시간이 지나면서 다른 움직임으로 바뀌기도 합니다.
예를 들어 눈을 깜빡이던 아이가 몇 달 후에는 코를 찡긋하거나 어깨를 들썩이는 모습으로 변하기도 합니다.
이처럼 틱은 시간이 지나면서 위치와 형태가 변할 수 있는 것이 특징입니다.
용어 해석
운동틱(Motor Tic)
눈 깜빡임, 얼굴 찡그림, 어깨 들썩임처럼 몸의 움직임으로 나타나는 틱입니다.
음성틱은 어떤 모습일까요?
음성틱은 말을 많이 하는 것이 아니라 의도하지 않은 소리가 반복되는 것을 의미합니다.
대표적인 음성틱은 다음과 같습니다.
- 헛기침
- 킁킁거리는 소리
- 코를 훌쩍이는 소리
- 음음 하는 소리
- 목을 가다듬는 소리
감기가 다 나았는데도 몇 주 이상 같은 소리가 반복되거나, 특별한 원인이 없는데 계속 나타난다면 음성틱 가능성도 함께 생각해볼 수 있습니다.
드물게는 단어나 짧은 말을 반복하는 복합 음성틱이 나타나기도 하지만, 대부분의 아이들은 헛기침이나 킁킁거림처럼 단순한 형태로 시작합니다.
용어 해석
음성틱(Vocal Tic)
입, 목, 코를 이용해 자신도 모르게 반복되는 소리를 말합니다.
‘음성’은 말을 잘한다는 뜻이 아니라 소리가 난다는 의미입니다.
운동틱과 음성틱은 왜 함께 나타날까요?
운동틱과 음성틱은 서로 다른 질환이 아닙니다.
현재 의학에서는 두 증상 모두 뇌가 움직임과 소리를 조절하는 CSTC(Cortico-Striato-Thalamo-Cortical) 회로의 기능 변화와 관련된 것으로 이해하고 있습니다.
운동을 조절하는 회로와 발성에 관여하는 회로가 서로 연결되어 있기 때문에, 일부 아이들은 운동틱만 나타나기도 하고, 시간이 지나면서 음성틱이 함께 나타나기도 합니다.
반대로 처음에는 음성틱으로 시작하는 경우도 있습니다.
용어 해석
CSTC 회로
대뇌, 기저핵, 시상 사이를 연결하며 움직임과 행동을 조절하는 신경회로입니다.
현재 틱장애 연구에서 가장 중요하게 설명되는 뇌 회로 가운데 하나입니다.
헛기침은 모두 음성틱일까요?
그렇지는 않습니다.
아이들의 헛기침은 감기, 알레르기 비염, 천식, 위식도역류 등 여러 원인으로도 나타날 수 있습니다.
다음과 같은 경우에는 다른 원인도 함께 확인하는 것이 중요합니다.
- 감기에 걸린 직후입니다.
- 콧물이 목 뒤로 넘어갑니다.
- 운동하면 기침이 심해집니다.
- 숨이 차거나 쌕쌕거립니다.
- 밤에 기침이 심합니다.
반대로 감기가 다 나았고 특별한 원인이 없는데도 같은 소리가 반복되고, 긴장하거나 피곤할 때 심해진다면 음성틱 가능성을 생각해볼 수 있습니다.
운동틱이 음성틱으로 바뀌는 건가요?
많은 부모님이 이렇게 질문합니다.
하지만 운동틱이 음성틱으로 변하는 것은 아닙니다.
틱은 시간이 지나면서 새로운 증상이 추가되거나, 기존 증상이 줄어들면서 다른 형태가 나타날 수 있습니다.
예를 들어
처음에는 눈을 깜빡이다가
→ 몇 달 뒤에는 헛기침이 함께 나타나고
→ 이후에는 눈 깜빡임이 줄어드는 식으로 변화할 수 있습니다.
이를 틱의 자연스러운 경과(waxing and waning)라고 합니다.
용어 해석
Waxing and Waning
틱이 심해졌다가 좋아지고, 다시 심해지는 과정을 반복하는 자연스러운 특징을 말합니다.
부모는 어떻게 관찰하면 좋을까요?
운동틱과 음성틱이 의심된다면 다음 내용을 기록해보세요.
- 언제 처음 시작되었는지
- 몸의 움직임인지, 소리인지
- 하루 중 언제 심해지는지
- 피곤하거나 긴장할 때 심해지는지
- 증상이 바뀌는지
- 학교생활이나 친구 관계에 영향을 주는지
이런 기록은 틱의 경과를 이해하는 데 도움이 됩니다.
언제 평가가 필요할까요?
틱은 반드시 치료가 필요한 것은 아닙니다.
하지만 다음과 같은 경우에는 전문적인 평가를 고려할 수 있습니다.
- 증상이 수주 이상 반복됩니다.
- 운동틱과 음성틱이 함께 나타납니다.
- 아이가 불편해하거나 창피해합니다.
- 학교생활이나 또래 관계에 영향을 줍니다.
- ADHD, 불안, 강박 증상이 함께 의심됩니다.
현재 국제 진료지침에서는 틱 자체뿐 아니라 아이의 일상생활에 미치는 영향을 함께 평가하는 것이 중요하다고 설명합니다.
쉽게 설명하면
운동틱과 음성틱은 같은 나무에서 자라는 두 개의 가지와 비슷합니다.
운동틱은 몸으로 나타나는 가지이고,
음성틱은 소리로 나타나는 가지입니다.
둘 다 같은 뇌의 조절 시스템과 관련되어 있기 때문에 함께 나타날 수도 있고, 하나만 나타날 수도 있습니다.
부모가 기억해야 할 핵심
운동틱은 몸의 움직임으로 나타나는 틱입니다.
음성틱은 반복되는 소리로 나타나는 틱입니다.
두 증상은 같은 질환의 다른 표현 방식으로 이해합니다.
헛기침이나 킁킁거림도 반복된다면 음성틱일 수 있지만, 감기나 비염 같은 다른 원인도 함께 확인해야 합니다.
틱은 시간이 지나면서 증상의 위치와 형태가 바뀌는 것이 흔한 특징입니다.
함께 읽으면 도움이 되는 글
- ① 틱(Tic)이란 무엇인가요?
- ② 우리 아이 눈을 계속 깜빡이는데 틱일까요?
- ③ 틱은 저절로 좋아질까요?
- ④ 틱은 언제 치료를 시작해야 할까요?
- ⑤ CSTC 회로란 무엇이며 틱장애와 어떤관련이 있나요?
참고문헌 (References)
- American Academy of Neurology. Practice Guideline Recommendations Summary: Treatment of Tics in People with Tourette Syndrome and Chronic Tic Disorders. 2019.
- European Society for the Study of Tourette Syndrome. European Clinical Guidelines for Tourette Syndrome and Other Tic Disorders. 2022 update.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision. 2022.
- Bradley’s Neurology in Clinical Practice.
- Fenichel’s Clinical Pediatric Neurology.