틱과 ADHD는 어떤 관련이 있을까요?
틱과 ADHD 관련성
틱장애가 있는 아이의 부모님들은 진료실에서 이런 질문을 자주 하십니다.
“틱이 있는 아이는 ADHD도 많은가요?”
또는
“산만해서 ADHD인 줄 알았는데 틱도 함께 있다고 합니다.”
실제로 틱장애와 ADHD는 서로 전혀 다른 질환이지만, 함께 나타나는 경우가 적지 않습니다.
그렇다면 왜 이런 일이 생기는 걸까요?
핵심 답변
- 틱장애와 ADHD는 서로 다른 질환입니다.
- 하지만 같은 아이에게 함께 나타나는 경우가 흔합니다.
- 두 질환 모두 뇌의 신경회로와 실행기능을 조절하는 영역과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.
틱장애와 ADHD는 같은 병인가요?
아닙니다.
두 질환은 분명히 다릅니다.
틱장애는 자신의 의지와 관계없이 반복적인 움직임이나 소리가 나타나는 신경발달장애입니다.
반면 ADHD(주의력결핍 과잉행동장애)는 주의집중의 어려움, 과잉행동, 충동성이 주된 특징인 신경발달장애입니다.
즉,
- 틱은 움직임과 소리의 조절 문제
- ADHD는 주의, 집중과 행동 조절의 문제
라고 이해하면 쉽습니다.
그런데 왜 함께 나타날까요?
여러 연구에 따르면 틱장애가 있는 아이에서는 ADHD가 일반 소아보다 더 흔하게 동반됩니다.
반대로 ADHD가 있는 아이에서도 틱이 나타날 가능성이 일반 아이들보다 높습니다.
연구마다 차이는 있지만,
뚜렛증후군에서는 약 절반 정도의 아이들에게 ADHD가 함께 나타나는 것으로 보고되고 있습니다.
만성 틱장애에서도 ADHD가 동반되는 경우가 적지 않습니다.
현대 의학에서는 어떻게 설명할까요?
현재까지의 연구에서는 두 질환 모두 CSTC 회로(Cortico-Striato-Thalamo-Cortical circuit)와 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.
이 회로는
- 어떤 행동을 시작할지
- 어떤 행동을 멈출지
- 어디에 집중할지
- 충동을 얼마나 억제할지
를 조절하는 중요한 신경회로입니다.
틱에서는 이 회로가 원하지 않는 움직임이나 소리를 충분히 억제하지 못하는 것이 문제로 생각됩니다.
ADHD에서는 주의집중과 충동을 조절하는 기능이 충분히 작동하지 않는 것으로 이해되고 있습니다.
즉, 같은 회로를 사용하지만 나타나는 증상이 서로 다른 것입니다.
도파민만의 문제일까요?
도파민은 두 질환 모두에서 중요한 역할을 하는 신경전달물질입니다.
하지만 도파민 하나만으로 틱과 ADHD를 설명할 수는 없습니다.
최근 연구에서는 노르에피네프린, GABA, 글루탐산 등 여러 신경전달물질과 다양한 뇌 영역이 함께 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.
따라서 틱과 ADHD는 하나의 원인으로 생기는 질환이라기보다 여러 요인이 함께 작용하는 신경발달장애로 이해하는 것이 현재의 의학적 견해입니다.
ADHD가 있으면 틱이 더 심해질까요?
반드시 그렇지는 않습니다.
ADHD가 함께 있는 아이들은
- 집중을 유지하기 어렵고
- 충동성이 크며
- 감정 조절이 어려운 경우가 많습니다.
이러한 특성 때문에 스트레스나 피로가 늘어나면 결과적으로 틱이 더 눈에 띄는 경우는 있습니다.
하지만 ADHD 자체가 틱을 직접 악화시키는 것은 아닙니다.
ADHD 약을 먹으면 틱이 생기나요?
예전에는 ADHD 치료제, 특히 메틸페니데이트가 틱을 유발하거나 악화시킨다고 생각하는 경우가 많았습니다.
하지만 최근의 연구와 진료지침에서는 표준 용량의 ADHD 치료제가 틱을 지속적으로 악화시킨다는 근거는 충분하지 않다고 보고하고 있습니다.
일부 아이에서는 치료 초기에 일시적인 변화가 나타날 수 있지만, 대부분은 장기적으로 큰 영향을 주지 않으며 오히려 ADHD 증상이 조절되면서 생활 스트레스가 줄어 틱 관리에도 도움이 되는 경우가 있습니다.
따라서 틱이 있다는 이유만으로 ADHD 치료를 무조건 피해야 하는 것은 아닙니다.
치료는 아이의 증상과 생활에 미치는 영향을 종합적으로 평가하여 결정하는 것이 중요합니다.
쉽게 설명하면
자동차를 생각해 보겠습니다.
틱은 브레이크를 밟아야 할 순간에 몸이 저절로 움직이는 문제와 비슷합니다.
반면 ADHD는 운전 중 한곳에 집중하기 어렵고 방향을 계속 바꾸는 문제와 비슷합니다.
문제의 모습은 다르지만,
둘 다 자동차를 조절하는 시스템 일부가 원활하게 작동하지 않을 때 나타날 수 있다는 점에서 서로 관련이 있는 것입니다.
부모님이 기억해야 할 핵심
✔ 틱장애와 ADHD는 서로 다른 질환입니다.
✔ 하지만 같은 아이에게 함께 나타나는 경우가 흔합니다.
✔ 두 질환 모두 뇌의 신경회로와 실행기능 조절과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.
✔ ADHD가 있다고 반드시 틱이 심해지는 것은 아닙니다.
✔ 틱이 있다고 ADHD 치료를 무조건 피해야 하는 것도 아닙니다.
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