틱이 있는 아이를 진료하다 보면 부모님들은 이런 이야기를 자주 합니다.
“아이가 항상 긴장해 있는 것 같아요.”
“작은 일에도 깜짝깜짝 잘 놀랍니다.”
“잠들기가 어렵고, 잠을 자도 뒤척이는 날이 많습니다.”
“화를 참지 못하고 쉽게 흥분합니다.”
이처럼 틱뿐 아니라 예민함, 긴장, 쉽게 놀람, 수면 문제가 함께 나타나는 아이들이 있습니다.
한의학에서는 이러한 상태를 종합적으로 살펴보고, 경우에 따라 시호가용골모려탕(柴胡加龍骨牡蠣湯)을 고려하기도 합니다.
하지만 시호가용골모려탕은 틱을 치료하는 처방이 아니라, 아이의 전반적인 몸 상태를 고려하여 선택하는 변증 처방입니다.
시호가용골모려탕은 후한 시대 장중경(張仲景)의 『상한론(傷寒論)』에 기록된 처방입니다.
원래는 외감병 이후 가슴이 답답하고, 쉽게 놀라며, 불안하고 잠을 잘 이루지 못하는 상태 등을 설명하면서 사용되었습니다.
이후 다양한 한의학 문헌에서 정서적 긴장과 흥분, 불면, 두근거림 등을 동반하는 경우에 응용되어 왔으며, 현재도 한방신경정신과 영역에서 자주 활용되는 처방 가운데 하나입니다.
이름은 처방을 구성하는 주요 약재에서 유래했습니다.
대표적인 약재는 다음과 같습니다.
이 외에도 반하, 황금, 계지, 복령, 대황, 생강, 대조 등이 함께 배합됩니다.
한의학에서는 용골과 모려를 불안하고 쉽게 흥분하는 상태를 안정시키는 약재, 시호를 몸의 긴장을 조절하는 약재로 설명합니다.
다만 이러한 설명은 전통 한의학의 이론에 따른 것이며, 현대 약리작용과 일대일로 대응되는 것은 아닙니다.
한의학에서는 다음과 같은 특징이 함께 나타나는 아이에서 시호가용골모려탕을 고려할 수 있습니다.
이러한 모습이 있다고 해서 반드시 시호가용골모려탕을 사용하는 것은 아니며, 아이의 체질과 동반 증상을 종합하여 처방을 결정합니다.
틱은 신경발달장애입니다.
따라서 시호가용골모려탕을 틱 치료약이라고 설명하는 것은 적절하지 않습니다.
다만 일부 아이에서는 틱과 함께
이 함께 나타날 수 있습니다.
한의학에서는 이러한 전반적인 상태를 함께 고려하여 시호가용골모려탕을 선택하기도 합니다.
즉, 처방은 틱이라는 병명이 아니라 아이에게 나타나는 증상의 조합을 바탕으로 결정됩니다.
시호가용골모려탕은 불안장애, 불면, 스트레스, PTSD, 자율신경계와 관련된 다양한 기초연구와 일부 임상연구가 보고되어 있습니다.
일부 연구에서는 불안과 수면의 개선 가능성이 제시되었지만, 연구 대상과 방법이 다양하고 연구 규모도 충분하지 않아 신경정신과 영역에서 활용 가능성을 보여주는 연구는 있으나, 특정 질환의 표준 치료로 확립하기 위해서는 대규모 연구가 필요합니다.
특히 틱을 대상으로 한 고품질 임상연구는 제한적입니다.
기초연구에서는 시호가용골모려탕이
등과 관련된 다양한 기전이 연구되고 있습니다.
그러나 이러한 결과는 대부분 동물실험이나 기초연구에서 얻어진 것으로, 실제 사람의 임상효과와 동일하게 해석하는데는 아직 연구가 부족합니다.
시호가용골모려탕과 억간산은 모두 한방신경정신과에서 자주 언급되는 처방이지만, 한의학에서는 바라보는 중심이 다릅니다.
억간산은 간풍과 예민함, 반복적인 움직임을 중요하게 보는 처방입니다.
반면 시호가용골모려탕은 긴장, 흥분, 쉽게 놀람, 불면, 정서적 불안정을 더 중요하게 고려합니다.
실제 진료에서는 아이의 증상에 따라 둘 중 하나를 선택하기도 하고, 전혀 다른 처방을 사용하는 경우도 있습니다.
시호가용골모려탕은 항상 긴장되어 있고 쉽게 흥분하며, 잠을 편안하게 자지 못하는 아이의 상태를 한의학적으로 이해했을 때 사용하는 대표적인 전통 처방입니다.
틱 자체를 치료하는 약이라기보다, 틱과 함께 나타나는 긴장과 불안, 수면 문제 등을 함께 살펴보며 선택할 수 있는 처방으로 이해하는 것이 적절합니다.
현대의학적으로 입증될 연구자료는 부족하지만, 한의학이란 처방이 생겨난이후에 몇백년이상 지난 경우가 많아, 연역적 연구 중심의 현대의학으로 입증할 자료가 부족한것은 사실입니다. 하지만 한의학은 오랜 경험적 처방으로 귀납적 결론을 추론할만한 처방들이 많은편이라, 변증에 따라 어떤 효과를 보이는지, 현대의학적 해석이 가능한 연구들이 뒤따라준다면 유의미한 치료로 입증될수도 있습니다.
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